(495) 29-003-29 29-003-39

контактные телефоны

Меню

Разрыв мениска коленного сустава

Анатомия и функции мениска коленного сустава

Мениски коленного сустава — особые прокладки из хрящевой ткани полулунной формы, расположенные внутри коленного сустава. У человека есть мениски также и в некоторых других суставах. В каждом колене есть по два мениска: внешний и внутренний. Между собой их соединяет поперечная связка. Наружный (латеральный) мениск шире и короче, чем внутренний (медиальный). Внутренний мениск чаще травмируется, потому что более жестко зафиксирован, в то время как внешний более подвижен.

Мениски состоят из мягкой и упругой волокнистой хрящевой ткани. Основное назначение менисков — стабилизация и амортизация сустава. Кроме того, они перемешивают синовиальную жидкость во время движения, тем самым смазывая хрящ, защищают его от толчков и ударов, поддерживают и контролируют согласованность работы всех элементов сустава во время движения. Мениски предохраняют суставные хрящи от изнашивания и смягчают нагрузки на них.

Частота, характер, механизм возникновения травм мениска

Разрыв мениска коленного сустава — частая травма. По некоторым данным она даже опережает число травм передней крестообразной связки (ПКС). Впрочем, нередки комбинированные травмы, разрыв ПКС в каждом третьем случае осложнен повреждением мениска, переломы большеберцовой кости в районе мыщелков почти в половине случаев также сопровождаются разрывом мениска.

У лиц разного возраста разрыв мениска носит разный характер: у мужчин до 30 лет — травматический, от 40 до 60 лет — разрывы вследствие изменения тканей мениска. У женщин травмы встречаются намного реже, и разрыв мениска случается в основном по причине органического характера.

Механизм возникновения травмы: резкие развороты корпуса при зафиксированных стопах (особенно рискуют лыжники), резкие разворотные движения при условии высокой нагрузки на ногу (например, нога является опорной). Возможно повреждение мениска коленного сустава при резком сгибании ног в коленях (приседание).

Изменения тканей мениска увеличивают риск возникновения травмы. В случае повышенных нагрузок на суставы, возможно развитие кисты мениска. Киста — это область в теле мениска, заполненная жидкостью. Она вызывает боль при ходьбе, припухание в области сустава и может провоцировать травму мениска даже при движениях, не опасных для здоровых тканей.

Симптомы повреждения мениска

При повреждении мениска сустав утрачивает привычную подвижность, возникают сильные боли, интенсивность которых нарастает при попытке разогнуть ногу. Оторванные части мениска перемещаются внутри сустава и могут быть ущемлены поверхностями костей, что вызывает острую боль. Такое защемление называют блокадой сустава. Иногда под кожей можно прощупать эластичную выступающую ткань — это часть поврежденного мениска.

Возможно кровоизлияние в область сустава — гемартроз, или воспаление поврежденной области — синувит.

Диагностика и лечение разрыва мениска

В первую очередь проводится осмотр больного. Для того, чтобы исключить повреждения костей делается рентген. Мениски прозрачны для рентгеновских лучей, поэтому лучшими способами диагностики их повреждений являются МРТ или артроскопия.

При возникновении разрыва мениска больному оказывают первую помощь: обезболивание, фиксация пораженного места при помощи шины, прикладывание холодного компресса.

Способ лечения мениска зависит от тяжести травмы и характера разрывов: применяется консервативное лечение или хирургическое — поврежденные части сшиваются. Если сшивание невозможно выполнить, оторванные части мениска удаляют. Удаление может быть не только частичным, но и полным.

Консервативное лечение назначает при незначительных и средних разрывах. При соблюдении двигательного режима и исключении травмоопасной физической активности, поперечные разрывы меньше 3 мм и продольные меньше 10 мм могут зажить самостоятельно. Лечение в таких случаях предполагает комплекс особых упражнений, направленных на укрепление мышц бедер.

Операции при разрыве мениска — наиболее популярный способ лечения травм средней и высокой степени тяжести. Восстановление мениска методом сшивания разрывов позволяет быстро вернуться к физически активной жизни.

Операция по удалению мениска проводится только в тех случаях, когда невозможно восстановление мениска, ведь отсутствие мениска ведет к дегенеративным изменениям поверхностей хрящей (развивается артрит). Поэтому, как правило, удаляется только часть мениска, в 90 % случаев при отсутствии у больного артрита это дает хороший результат. Если у пациента уже есть артрит, либо повреждена ПКС, выбор сделать сложнее. Решение об удалении или восстановлении принимается на основании множества факторов — только опытный хирург способен оценить, какой способ принесет максимально возможные хорошие результаты в каждом конкретном случае.