(495) 29-003-29 29-003-39

контактные телефоны

Меню

Эндопротезирование плечевого сустава при артрозах

Тотальная замена плечевого сустава аналогична концепции тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного сустава. Особенность анатомического строения плечевого сустава и более сложная хирургическая техника, требует более длительной послеоперационной реабилитации. Тем не менее, правильно подобранный протез, хорошо выполненная операция и соблюдение пациентом всех рекомендаций могут вернуть его к нормальной повседневной жизни.

Показания к тотальному эндопротезированию плечевого сустава:

  • Остеоартрит (дегенеративное заболевание суставов);
  • Ревматоидный артрит;
  • Посттравматический артрит;
  • Сочетание тяжелого артрита и повреждения вращательной манжеты плечевого сустава;
  • Асептический некроз головки плеча;
  • Ревизионное эндопротезирование плечевого сустава;
  • В настоящее время наиболее широко применяются «модульные» конструкции. Их основное преимущество заключается в способности адаптироваться к сложной индивидуальной анатомии конкретного пациента.

    Существует две основные концепции строения эндопротеза плечевого сустава:

    анатомический и реверсивный эндопротез плечевого сустава

    Анатомический и реверсивный эндопротез плечевого сустава

    Анатомический эндопротез, который повторяет по форме строение и биомеханику нормального плечевого сустава. Во время операции происходит замена пораженных суставных поверхностей на аналогичные по форме компоненты искусственного сустава.

    тотальный анатомический эндопротез плечевого сустава

    Тотальный анатомический эндопротез плечевого сустава (1—головка протеза; 2—ножка протеза; 3—гленоидальный компонент

    Хирургическая техника состоит из нескольких этапов:

    • удаление изношенной головки плеча;
    • замещение гленоидального компонента;
    • установка ножи протеза с головкой;
    • вправление компонентов.

    Анатомический эндопртез плечевого сустава позволяет восстановить амплитуду движений, избавиться от болей. Одним из основных условий при его выборе считается сохранность элементов вращательной манжеты.

    этапы эндопротезирования плечевого сустава анатомическим протезом

    Этапы эндопротезирования плечевого сустава анатомическим протезом

    Реверсивный (обратный) эндопротез — полюсы эндопротеза изменены. Головка плеча перенесена на гленоидальный (лопаточный) компонент, а суставная поверхность лопатки (впадина) установлена на ножке эндопротеза.

    Зачастую с возрастом происходят дегенеративные изменения во вращательной манжете, приводящие к ее истончению или разрыву. Большинство операций по восстановлению элементов вращательной манжеты имеют положительный результат. Запущенные случаи приводят к прогрессированию артроза с нарушением его стабильности. За счет смещения центра вращения достигается стабильность в суставе и большее отведение даже при недостаточном функционировании вращательной манжете.

    реверсивный эндопротез

    Реверсивный эндопротез: 1—полиэтиленовый вкладыш; 2—ножка протез; 3—головка (гленосфера); 4,5—метаглен и фиксирующие винты

    Реверсивный эндопротез так же предпочтителен пациентам со сниженным мышечным тонусом.

    Хирургическая техника состоит из нескольких этапов:

    • удаление изношенной головки плеча;
    • установка в гленоидальную впадину метаглена и гленосферы;
    • установка ножи протеза с вкладышем;
    • вправление компонентов.
    этапы эндопротезирования плечевого сустава реверсивным протезом

    Этапы эндопротезирования плечевого сустава реверсивным протезом

    Послеоперационный период

    Операция выполняется под общим наркозом. Первые сутки больной наблюдается в послеоперационной палате. На 2 сутки переводится в палату. Пассивные и активные движения разрешаются на 3—4 сутки по мере стихания болевого синдрома. Использование аппарата Artromot S3 и специального комплекса упражнений позволяет достичь к выписке значительного объема движений. Проводится физиотерапевтическое лечение. Через 10—12 дней снимаются швы и пациент выписывается из стационара.

    разработка движений

    Разработка движений

    На амбулаторном этапе необходимо продолжить лечебную гимнастику. Хорошо спланированная программа реабилитации имеет важное значение для достижения положительного результата. Первая оценка производится через три месяца после операции по специальной программе.

    Эндопротезирование анатомическим протезом правого и реверсивным левого плечевого суставов

    Эндопротезирование анатомическим протезом правого и реверсивным левого плечевого суставов