Лечение мениска коленного сустава

Одной из наиболее часто встречаемых патологий коленных суставов является повреждение мениска, которое может быть как вследствие травмы, так и в результате дегенеративных изменений.

Мениск коленного сустава — это специализированная прокладка из хрящевой ткани, выполняющая функцию амортизаторов (защищает суставной хрящ от негативных воздействий). Это достаточно «тонкая» структура, которая наиболее часто подвержена травматическому повреждению.

В коленном суставе два мениска, наружный и внутренний, они соединены между собой системой связок. Их повреждение (или разрыв) может наступить в результате резкого движения голени, при котором происходит поворот коленного сустава при фиксированной стопе и чревато всевозможными серьезными осложнениями для пациентов.

Виды повреждений мениска

• Разрыв мениска в месте его прикрепления к капсуле коленного сустава.
• Разрыв тела мениска по типу «ручки лейки», когда оторванная часть не утрачивает связь с его телом.
• Комбинированное — когда наряду с повреждением одного или обоих менисков, травмируются связки коленного сустава, суставная капсула.
• Разрыв мениска, в результате физической нагрузки (приседания, прыжки).
• Возникновение чрезмерной подвижности менисков вследствие разрыва межменисковых связок или дегенератических изменений в суставе.
• Хроническая травма с развитием менископатии.
• Кистозное перерождение. Наиболее подвержен кистозному перерождению наружный мениск.

Симптомы повреждения мениска

При патологии мениска пациентов чаще всего беспокоят боли, блок сустава (невозможность согнуть или разогнуть ногу в коленном суставе), трудности при подъеме или спуске с лестницы, невозможность занятия игровыми видами спорта, наличие в суставе избыточной жидкости.

Прочие симптомы:

• Частичное уменьшение (атрофия) мышечной ткани бедра, иногда голени;
• Симптом «щелчка» — ярко выраженное щелканье сустава при движении;
• Повышенная температурная чувствительность в зоне коленного сустава (возникает в случае повреждения внутреннего мениска).

В случаях повреждения внутреннего и внешнего мениска симптоматика отличается: болевой синдром возникает либо на внутренней стороне коленного сустава, либо отдает в наружный его отдел.

Диагностика повреждений

Острое повреждение мениска диагностируется симптомами его скольжения или перемещения, а так же наличием «щелчка» при пассивных движениях коленного сустава. Разрыв медиального мениска диагностировать довольно просто.

В случае, если диагноз на стадии первичной травмы был поставлен не верно (его часто путают с ушибом или растяжением), при повторной травме может развиться хроническое повреждение мениска. Этот период характеризуется частичным нарушением движения коленного сустава или его полной блокировкой, а так же внутренними воспалениями (воспалительно-трофический синдром), сопровождаемыми болями.

Лечение травм мениска

Лечение мениска коленного сустава должно определяться характером травмы и ее серьезностью. Первоначально небольшие повреждения должны лечиться консервативно: это медикаментозное лечение (назначаются как обезболивающие препараты на стадии первой помощи, так и нестероидные противовоспалительные препараты), наложение гипсовой повязки и местное воздействие холодом. В случае несерьезных нарушений выздоровление наступает через 6-8 недель проведения консервативного лечения совместно с лечебной физкультурой.

В случаях, когда в ходе консервативного лечения повторно возникают блокады сустава, боли не прекращаются и не наступает улучшение ходьбы, считается что заболевание приобрело высокую (хроническую) степень тяжести и пациенту назначают оперативное лечение. Операция так же проводится, если при первичной травме не удается устранить блокаду сустава.

В большинстве случаев на практике у пациентов встречается повреждение менисков средней степени тяжести, поэтому лечение в этих случаях определяет лечащий врач с учетом имеющихся у больного симптомов.

Операция на мениске

При разрыве или повреждении мениска коленного сустава проводится операция артроскопии. Она показана пациентам с хроническими повреждениями, а так же в случае осложненной блокады сустава. Эта операция может использоваться не только для лечения мениска, но и для диагностики. Существует несколько видов артроскопических операций, самыми распространенными из которых являются сшивание и резекция (операция по удалению мениска). В некоторых случаях проводится трансплантация мениска — удаление его поврежденной части и замещение ее трансплантатом.

Операция артроскопии выполняется путем нескольких (обычно двух) небольших разрезов и не оставляет шрамов и повреждений кожи. Длительность такой операции обычно 1-2 часа.

Читать подробнее про артроскопию коленного сустава.

Стоимость лечения

Стоимость артроскопической операции составляет от 20 000 рублей и может различаться в зависимости от состояния сустава и тяжести повреждений. Уточнить цены и записаться на анализы вы можете, обратившись к нам по телефонам, указанным на странице «Контакты».

Реабилитация после травм мениска

После окончания основных процедур, назначаются реабилитационные мероприятия. Сроки реабилитации будут варьировать в зависимости от характера повреждений.

Как правило, пациент со следующего дня после операции приступает к ходьбе с частичной нагрузкой на больную ногу и реабилитационному лечению. Если у пациента был удален мениск коленного сустава, сначала необходимо ограничить вертикальную нагрузку и порядка одной недели использовать костыли.

Реабилитация больных с травмами мениска в анамнезе должна включать раннее назначение лечебной гимнастики. Показано симптоматическое медикаментозное лечение противовоспалительными, обезболивающими лекарственными средствами, местное лечение препаратами, улучшающими кровоснабжение в суставе и снимающими отек.

Если лечение разрыва мениска лечился происходило посредством операции ушивания, использование костылей для разгрузки коленного сустава будет длительным и может составить от 4 до 6 недель, пока разрыв срастется.

В среднем, трудоспособность больного восстанавливается через 2–3 недели после оперативного лечения.