Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование (артропластика) тазобедренного сустава — операция по замене сустава на искусственный. Причин, которые могут потребовать выполнения этой операции много. Вот основные из них:

• переломы шейки бедра и их последствия (ложные суставы, посттравматические артрозы);
• коксартроз (первичный идиопатический коксартроз, вторичные коксартрозы);
• асептический некроз головки (аваскулярный некроз);
• дисплазия тазобедренного сустава;
• ревматоидный артрит.

Современные эндопротезы тазобедренного сустава — сложные технические изделия. Обычно протез состоит из ножки, головки, чашки и вкладыша. Каждый из этих компонентов имеет свой размерный ряд. Во время операции хирург производит подбор и установку подходящего для данного конкретного больного размера.

Протезы тазобедренного сустава различают по типу фиксации:

• эндопротезы цементной фиксации;
• эндопротезы безцементной фиксации.

По наличию чашки, которая устанавливается во впадину тазобедренного сустава, протезы бывают тотальными и субтотальными (гемипротезы).

Узел трения — это то, между какими материалами протеза осуществляется взаимодействие в результате движений в искусственном тазобедренном суставе. Тип и качество материалов применяемых в узлах трения во многом определяет срок службы эндопротеза. По этому признаку эндопротезы тазобедренного сустава можно разделить на:

• металл-полиэтилен;
• керамика-полиэтилен;
• керамика-керамика;
• металл-металл;
• головки большого диаметра.

Операция по замене тазобедренного сустава, так же как и замена коленного сустава протезом является сложной высокотехнологической процедурой. Поэтому большое значение имеет предоперационное обследование пациента, подбор адекватного для каждого конкретного случая типа эндопротеза, а так же четкое соблюдение рекомендаций после операции.

Существуют патологические состояния, при которых операция эндопротезирования является наилучшим методом лечения. Это так называемая «операция выбора». Среди таких патологий:

• образование ложных суставов и несрастающиеся переломы головки бедренной кости;
• недавние переломы шейки бедра и вертлужной впадины у больных пенсионного (старше 65 лет) возраста;
• ревматоидный артрит тазобедренного сустава;
• коксартроз во второй или третьей стадии болезни;
• артроз тазобедренного сустава, который возникает при псориазе;
• асептический некроз;
• опухолевые заболевания тазобедренного сустава.

Стоимость операции и расходных материалов

Тотальное эндопротезирование при переломе шейки бедра

При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава замещается как тазовый компонент сустава, так и бедренный.

Преимущества тотального эндопротезирования:

• более долгий срок службы эндопротеза;
• более удовлетворительная функция тазобедренного сустава.

Недостатки тотального эндопротезирования:

• более травматичная операция;
• большее время операции и кровопотеря;
• более высокая стоимость эндопротеза тазобедренного сустава.

Реабилитация после операции эндопротезирования

Восстановительный период после такой операции может длиться от 1 до 6 месяцев, при этом основная его часть занимает около 15 дней, после чего пациента выписывают и реабилитация проходит вне клиники. Основной задачей реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава является полноценное восстановление утраченных функций.

В первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется пробовать совершать так называемые изометрические упражнения в постели, которые заключаются в напряжении мышц бедра. Эти упражнения служат для укрепления мышц сустава и должны проводиться по руководству лечащего врача. Помимо этого, полезно заниматься дыхательной гимнастикой — это сократит реабилитационный срок. На первых этапах так же потребуется не сгибать сильно протез — это может его повредить.

Далее, по мере улучшения состояния упражнения усложняются и производятся для того, чтобы закрепить навыки движения и повысить устойчивость и равновесие при ходьбе с протезом. На всех этапах реабилитации важно соблюдать рекомендации врача.