(495) 29-003-29 29-003-39

контактные телефоны

Меню

Ревизионное эндопротезирование

Ревизионное эндопротезирование коленного сустава

Тотальное эндопротезирование коленного сустава на сегодняшний день считается золотым стандартом при хирургическом лечении деформирующего артроза коленного сустава 3-й стадии. Однако не смотря на неоспоримые успехи определенный процент пациентов по разным причинам нуждается в ревизионной (повторной) операции.

При ревизионном вмешательстве производится замена одного из изношенных компонентов или всего искусственного сустава. Длительность операции зависит от сложности удаления протеза, а так же качества и количества костей, оставшихся после удаления имплантата.

В некоторых случаях может потребоваться костная пластика с использованием костных имплантантов из костного банка. В качестве ревизионного сустава могут быть использованы как стандартные компоненты с опорными конструкциями, так же специальные ревизионные искусственные суставы. Не исключена необходимость индивидуально изготовленного эндопротеза коленного сустава. Перед ревизионным эндопротезированием коленного сустава необходимо тщательное предоперационное обследование и планирование. В случае инфекционного расшатывания необходимо готовится к длительному лечению, возможно неоднократным оперативным вмешательствам. Существует вероятность того, что нога может быть короче, чем это было до операции. Есть риск неполного устранения деформации. Также вероятно уменьшение объема движений по сравнению с первичным протезированием.

Показания к ревизионному эндопротезированию коленного сустава:

  • Асептическое (неинфекционное) расшатывание компонентов эндопротеза в следствии износа полиэтилена;
  • Нарушение пространственной ориентации компонентов искусственного сустава и нестабильность надколенника;
  • Повреждение делатей протеза;
  • Инфекционное воспаление эндопротезированного сустава;
  • Несостоятельность разгибательного аппарата коленного сустава;
  • Контрактуры (ограничение движений) оперированного коленного сустава;
  • Перипротезные переломы (переломы бедренной или большеберцовой костей вблизи компонентов эндопаротеза коленного сустава).
Износ полиэтилена и расшатывание эндопротеза

Износ полиэтилена и расшатывание эндопротеза

В эндопротезе коленного сустава, как и в любом другом искусственном суставе, имеется узел трения. Выживаемость эндопротеза или срок его службы, помимо прочих причин, зависит от конструкции эндопротеза и степени износа полиэтиленового вкладыша. В отличии от тазобедренного сустава, где возможны твердые пары трения (металл-металл, керамика-керамика), в коленном суставе один из компонентов (тибиальный) изготовлен из высокомолекулярного полиэтилена. Износ полиэтилена зависит в первую очередь от материала, из которого изготовлен бедренный компонент и наименьшие показатели в паре трения керамика-полиэтилен, затем оксиниум-полиэтилен и самый большой износ в паре металл-полиэтилен. Продукты износа в свою очередь могут приводить к воспалению в оперированном суставе, увеличению износа. Что опять же приводит к истончению полиэтиленового вкладыша и нестабильности компонентов коленного сустава, требующего ревизионного вмешательства.

Ревизионное эндопротезирование коленного сустава

Ревизионное (повторное) эндопротезирование коленного сустава

Ревизионное эндопротезирование технически сложное оперативное вмешательство, которое должно выполняться квалифицированным и опытным специалистом.